¿Cuáles son las coberturas más frecuentes en los seguros de salud?

Elegir el seguro de salud más adecuado puede ser una tarea desafiante o complicada, especialmente cuando se trata de entender qué coberturas necesitas. Conocer las coberturas que incluye un seguro de salud y saber cuáles requieres para tu situación personal es clave para tomar la mejor decisión.

En este artículo, exploramos las coberturas básicas y adicionales que pueden ofrecer los seguros de salud en España, así como consejos para seleccionar las que mejor se adapten a tus necesidade

¿Qué son las coberturas de un seguro de salud?

Las coberturas de un seguro de salud son los servicios y prestaciones que el seguro pone a tu disposición. Estas pueden variar según el tipo de seguro y la aseguradora, pero se dividen principalmente en dos categorías:

  1. Coberturas básicas: Servicios esenciales incluidos en la mayoría de los seguros de salud.
  2. Coberturas adicionales o ampliadas: Servicios opcionales que puedes incluir dependiendo de tus necesidades.

 

Las coberturas definen tanto el coste del seguro como el grado de asistencia que recibirás. Elegir un seguro con las coberturas adecuadas a tu situación, te garantizará estar protegido sin pagar de más.

Coberturas básicas en un seguro de salud

Las coberturas básicas son los pilares de cualquier seguro de salud. Aunque pueden variar ligeramente entre aseguradoras, estas son las más comunes:

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Atención primaria

Incluye consultas con médicos de atención primaria, como médicos de familia y pediatras. Es el primer nivel de atención sanitaria para diagnósticos generales y derivaciones a especialistas.

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Consultas con especialistas

Permite acceder a especialistas como: Dermatólogos, Cardiólogos, Ginecólogos, Traumatólogos, Oftalmólogos, Endocrinólogos, Neurólogos, Reumatólogos, Otorrinolaringólogos o Gastroenterólogos, entre otros. 

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Hospitalización

Cubre la estancia en el hospital para intervenciones quirúrgicas, partos o tratamientos que requieran ingreso. También puede incluir la hospitalización en UCI si es necesario.

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Urgencias

Incluye atención sanitaria inmediata en casos de emergencia, tanto en centros hospitalarios como a domicilio (dependiendo del seguro).

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Pruebas diagnósticas y tratamientos

Cubre pruebas como análisis de sangre, radiografías, resonancias magnética, TACs, ecografías, colonoscopias o quimioterapia en casos de cáncer.

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Rehabilitación y fisioterapia

Incluye sesiones de fisioterapia y otros tratamientos de rehabilitación para recuperar la movilidad tras una lesión o cirugía.

Coberturas adicionales o ampliadas en seguros de salud

Si buscas una protección más completa, muchas aseguradoras ofrecen coberturas adicionales que puedes incluir según tus necesidades. Estas suelen ser:

Medicina preventiva

Incluye chequeos anuales, revisiones ginecológicas, mamografías y programas de vacunación. Es ideal para detectar enfermedades de forma temprana.

Cobertura dental

Cubre tratamientos dentales básicos como limpiezas y extracciones, y en algunos casos, tratamientos más avanzados como ortodoncia o implantes.

Asistencia psicológica

Proporciona acceso a terapias psicológicas para tratar trastornos como la ansiedad, la depresión o el estrés. Algunas aseguradoras también incluyen terapias familiares.

Segunda opinión médica

Permite consultar con expertos internacionales o nacionales para confirmar diagnósticos complejos o planes de tratamiento.

Reproducción asistida

Incluye tratamientos de fertilidad como inseminación artificial o fecundación in vitro. Esta cobertura suele tener restricciones de edad.

Cobertura internacional

Ofrece asistencia sanitaria en el extranjero, ideal para personas que viajan con frecuencia.

¿Cómo elegir las coberturas adecuadas para tu seguro de salud?

Elegir las coberturas correctas depende de varios factores personales. Aquí te dejamos algunos consejos clave:

Paso 1

Evalúa tu situación personal

  • Edad y estado de salud actual.
  • Historial médico y frecuencia de uso de servicios sanitarios.
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Paso 2

Define tus prioridades

  • Si valoras la prevención, busca un seguro con chequeos anuales.
  • Para familias, incluye coberturas pediátricas y ginecológicas.
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Paso 3

Considera el presupuesto

  • Decide si puedes permitirte incluir coberturas adicionales.
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Paso 4

Compara aseguradoras

  • Revisa los precios y beneficios de cada una.
  • Consulta opiniones de otros usuarios.
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Paso 5

Consulta con un asesor

Habla con un experto para asegurarte de que eliges un seguro que se adapta a tus necesidades.

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¿Qué son los periodos de carencia en los seguros de salud?

El periodo de carencia es el tiempo que debe transcurrir desde que contratas el seguro hasta que puedes utilizar determinadas coberturas. Durante este periodo, no podrás acceder a ciertos servicios, aunque ya hayas empezado a pagar las primas.

Los periodos de carencia son relevantes para la protección de algunas aseguradoras, ya que evitan que las personas contraten un seguro solo para cubrir gastos médicos inmediatos y luego cancelen.

Coberturas que suelen incluir periodos de carencia

  • Hospitalización y cirugías: Los periodos de carencia para estas coberturas suelen ser de 6 a 10 meses.
  • Reproducción asistida: Generalmente tienen un periodo de carencia de 12 meses o más.
  • Tratamientos avanzados: Como la oncología, pueden requerir hasta 6 meses de carencia.
  • Parto y asistencia al embarazo: Suele tener un periodo de carencia de entre 8 y 10 meses.

Excepciones al periodo de carencia

Algunas aseguradoras eliminan los periodos de carencia si el usuario procede de otro seguro de salud y puede demostrar antigüedad. Además, las urgencias y atenciones inmediatas no suelen estar sujetas a carencias.

Elegir las coberturas adecuadas para tu seguro de salud es esencial para garantizar que recibas la mejor atención médica sin pagar de más. Analiza tus necesidades, compara aseguradoras y elige un seguro que se adapte a tu estilo de vida y presupuesto.

En El Comparador Seguro, te ayudamos a encontrar las mejores opciones en seguros de salud con las coberturas que necesitas. Visítanos y elige el seguro perfecto para ti.

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