¿Existe el seguro de salud para diabéticos?
La mayoría de seguros de salud incluyen la oftalmología, pero conviene saber qué cubren exactamente y qué queda fuera.
La mayoría de seguros de salud incluyen la oftalmología, pero conviene saber qué cubren exactamente y qué queda fuera. A continuación repasamos la cobertura de visión en los seguros médicos privados, sus limitaciones y cómo complementarla si es necesario.
En general, un seguro de salud privado completo ofrece cobertura oftalmológica básica, es decir, acceso a consultas con el oftalmólogo, pruebas diagnósticas y tratamientos necesarios para cuidar la salud visual. Además, muchas intervenciones oculares están cubiertas siempre que sean médicamente necesarias para mejorar o recuperar la visión. Entre los procedimientos que suelen estar incluidos en la póliza se encuentran:
En resumen, los seguros de salud privados cubren la mayoría de las intervenciones oftalmológicas esenciales, de forma similar a la sanidad pública. Sin embargo, quedan fuera aquellos procedimientos considerados voluntarios o meramente estéticos, como veremos a continuación.
La cirugía refractiva (corrección de miopía, hipermetropía, astigmatismo) no está incluida en las coberturas estándar de salud. Estas operaciones se consideran no esenciales u opcionales, ya que existen alternativas como gafas o lentillas; por ello ni las aseguradoras privadas ni la Seguridad Social asumen su coste.
De igual modo, otros procedimientos no cubiertos suelen ser:
Si necesitas un procedimiento para la vista que no entra en tu cobertura, no todo está perdido. Te recomendamos tomar estas medidas para aprovechar las opciones disponibles:
Consulta las condiciones de tu seguro para conocer la cobertura oftalmológica exacta. Verás qué tratamientos de la vista están incluidos, los períodos de carencia para ciertas cirugías, y las exclusiones específicas. Conocer estos detalles es clave para evitar sorpresas.
Pregunta a tu compañía si el procedimiento que necesitas (p. ej., cirugía láser de miopía) está cubierto o si ofrecen servicios adicionales o convenios para ese tratamiento. Muchas aseguradoras tienen acuerdos con clínicas oftalmológicas para dar precios reducidos a sus clientes, con descuentos del 20–40% sobre el coste habitual. A menudo también brindan facilidades de financiación o cubren las consultas pre y postoperatorias relacionadas.
Varias compañías disponen de coberturas ópticas opcionales para gastos en gafas graduadas o lentillas. Este complemento reembolsa aproximadamente el 50% del coste de tus gafas o lentes de contacto hasta un límite anual. Ten en cuenta que suele aplicarse un período de carencia (por ejemplo, 6 meses) antes de poder usar esta cobertura.
A continuación comparamos qué ofrecen algunas aseguradoras destacadas en cuanto a cobertura de oftalmología y óptica:
Aseguradora | Cirugías oculares (refractiva) | Beneficios ópticos (gafas/lentillas) |
Adeslas | Cirugía láser de miopía con precio especial para asegurados. | Descuentos en clínicas oftalmológicas concertadas (según póliza). |
Sanitas | Tratamientos láser para miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia con tarifas preferentes. | Complemento óptico opcional: reembolso del 50% en gafas graduadas y lentillas (hasta 600€ al año). |
Mapfre | Cirugía refractiva (miopía, astigmatismo, etc.) mediante acuerdos especiales con clínicas. | Reembolso parcial de gastos ópticos en determinados planes. |
Asisa | Cirugía ocular láser avanzada (tecnología femtosegundo) para corregir defectos visuales. | Promociones en gafas y lentillas a través de ópticas concertadas. |
DKV | Tarifas reducidas en cirugía refractiva (p. ej., LASIK desde ~600 € por ojo). | Cobertura de óptica opcional con reembolso parcial. |
AXA | Precios especiales en cirugía ocular láser para asegurados. | Hasta 300 € de descuento en la compra de gafas o lentillas (50% vía reembolso). |
Nota: Las coberturas exactas varían según el plan y la compañía. Conviene comparar las condiciones y preguntar por las ventajas adicionales en clínicas u ópticas antes de contratar.
Por ejemplo, Sanitas ofrece un complemento óptico que reembolsa hasta el 50% (límite de 600 €) en gafas y lentillas.
AXA brinda descuentos directos en productos ópticos (hasta 300 €) y acuerdos para cirugías láser a precios reducidos.
Otras compañías como Adeslas, Mapfre o DKV también ofrecen tarifas especiales para la operación de miopía y tratamientos similares mediante convenios con clínicas oftalmológicas.
En todos los casos, usar un comparador de seguros de salud te ayudará a revisar qué cobertura óptica incluye cada póliza y a elegir la que mejor se adapte a tus necesidades visuales.
Artículos relacionados
¿Existe el seguro de salud para diabéticos?
La mayoría de seguros de salud incluyen la oftalmología, pero conviene saber qué cubren exactamente y qué queda fuera.
Consejos antes de contratar un seguro de decesos
Contratar un seguro de decesos es una decisión importante para garantizar tranquilidad tanto a uno mismo como a la familia.